Z6尊龙官方网站与非小细胞肺癌类似，小细胞肺癌也有TNM分期，详细地将小细胞肺癌分为了I-IV期，但临床上更习惯应用的分期是AJCC TNM分期方法与VALG二期分期法相结合，将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。具体的分期原则如下：

　　AJCC（第8版）的I-Ⅲ期（任何T、任何N、M0），可以使用明确的放疗剂量安全治疗。排除T3–4由于肺部多发结节或者肿瘤/淋巴结体积太大而不能包含在一个可耐受的放疗计划中。

　　AJCC（第8版）Ⅳ期（任何T、任何N、M1a/b），或者T3–4由于肺部多发结节或者肿瘤/淋巴结体积太大而不能包含在一个可耐受的放疗计划中。

　　辅助治疗：N0（辅助化疗，依托泊苷+顺铂/卡铂）；N1（辅助化疗±纵膈放疗）；N2（全身治疗＋纵膈放疗）

　　I级推荐：立体定向放射治疗（SBRT/SABR）后化疗（2A类）；化疗+同步/续贯放疗（1类）

　　辅助治疗：1）R0切除：N0（全身治疗，治疗方案见后文，下同）；N+（全身治疗＋纵膈放疗，同步/续贯）。2）R1/2切除：全身治疗±同步放疗

　　化疗+免疫治疗：（斯鲁利单抗/阿得贝利单抗/阿替利珠单抗/度伐利尤单抗）+依托泊苷+卡铂4周期后免疫单药维持治疗（首选）；

　　III级推荐（1类）：替雷利珠+依托泊苷+卡铂/顺铂4周期后免疫单药维持治疗；特瑞普利+依托泊苷+卡铂/顺铂4-6周期后免疫单药维持治疗

　　I级推荐：先阿替利珠/斯鲁利/阿得贝利单抗+EC方案，后全脑放疗（1A）；先度伐利尤单抗+依托泊苷+卡铂/顺铂方案，后全脑放疗（1A）；先EP/EC/IP/IC方案化疗+全脑放疗（2A）；

　　I级推荐：先全脑放疗，症状稳定后斯鲁利/阿得贝利/阿替利珠单抗+EC方案化疗（1类）；先全脑放疗，后度伐利尤单抗+依托泊苷+卡铂/顺铂方案（1类）；先全脑放疗，症状稳定后EP/EC/IP/IC方案化疗（2A）

　　初始治疗：全身治疗±症状部位放疗；如果因为骨结构破坏而存在骨折的高风险，考虑骨科固定和姑息性外放疗

　　初始治疗：使用类固醇激素；全身治疗±放疗（序贯）【出现神经系统症状时，首选放疗，然后再进行全身治疗。如果不能迅速开始放疗或控制全身症状更为紧迫，则可先行全身治疗】

　　1.T1-2N0局限期SCLC患者的标准治疗：手术+辅助化疗；术后N+患者：建议加用辅助放疗。

　　3.局限期的脑预防性放疗。建议PCI：放化疗治疗达PR/CR患者；酌情PCI：接受根治性手术和系统化疗的I期SCLC患者有争议；不建议PCI：高龄、PS 2、神经认知受损者。

　　4. 广泛期：a.无局部症状且无脑转移，前期治疗达CR/PR：可考虑行放疗，慎重考虑PCI；b.有局部症状，放疗主要做姑息减症作用；c.脑转移，PCI疗效需进一步探索。

　　行预防性脑照射（PCI）或考虑行脑部MRI监测，在完成初始治疗后：第1-2年，每3个月复查一次；第3年，每6个月复查一次；往后，每年复查1次

　　监测脑MRI± 考虑PCI，考虑放疗。在完成初始治疗后：第1年，每2个月复查一次；第2-3年，每3-4个月复查一次；第4-5年，每6个月复查一次；往后，每年复查一次

　　在完成初始治疗后：第1-2年，每3个月复查一次；第3年，每6个月复查一次；往后，每年复查1次

　　在完成初始治疗后：第1年，每2个月复查一次；第2-3年，每3-4个月复查一次；第4-5年，每6个月复查一次；往后，每年复查一次

　　首选方案：临床试验；芦比替定；拓扑替康口服或静脉输注；伊立替康；Tarlatamab-dlle(塔拉妥单抗)；重新挑战含铂双药化疗（若复发时间3-6个月）

　　顺铂75-80mg/m2第1天 + 依托泊苷80-100mg/m2 第1、2、3天+度伐利尤单抗1500mg第1天（每21天重复×4周期）再序度伐利尤单抗维持治疗1500mg（每28天重复）（1类）